Schmerzmittel aus einer festen Kombination der Wirkstoffe Acetylsalicylsäure (ASS), Paracetamol und Koffein sind die wirksamsten Kopfschmerzmittel, wie eine jetzt veröffentlichte Studie eindrucksvoll belegt. Der Grund dafür ist, dass sich die Wirkstoffe durch unterschiedliche Wirkmechanismen ergänzen. So wird die Schmerzentstehung und Weiterleitung der Signale umfassend bekämpft. Schmerzreize können auf verschiedenen Wegen die sensiblen Nervenzellen reizen und dadurch Schmerzsignale auslösen. Durch bekannte Ursachen für Kopfschmerzen wie Stress, Sauerstoffmangel, Kälte oder Infekte werden chemische Substanzen freigesetzt. Diese werden durch das Enzym Cyclooxygenase (Cox-Enzym) in Schmerzbotenstoffe, die Prostaglandine, umgewandelt. Prostaglandine haben eine wichtige Funktion bei der Weiterleitung der Schmerzsignale ans Gehirn. Um den Schmerzprozess wirksam zu unterbrechen, muss die Bildung des Cox-Enzyms unterbunden werden. Diese Aufgabe erfüllen ASS und Paracetamol. Koffein greift schon früher in das Schmerzgeschehen ein. Es verhindert vorübergehend die Bildung des Cox-Enzyms, so dass auch weniger Schmerzbotenstoffe entstehen. Für die Dreier-Kombination wurde aber noch ein weiterer Angriffspunkt entdeckt. Im Gegensatz zu Einzelwirkstoffen hemmt die Kombination das Enzym Tyrosinhydroxylase. Es ist für die Bildung des Botenstoffes Dopamin verantwortlich, der ebenfalls am Schmerzgeschehen beteiligt ist. Das bedeutet, die Kombination aus ASS, Paracetamol und Koffein entfaltet ihre Wirkung auf verschiedenen Ebenen der Schmerzentstehung. Dadurch werden Schmerzen besonders effektiv gehemmt. Die Menge der zur Schmerzlinderung benötigten Wirkstoffe ist deshalb in der Kombination auch niedriger als bei Einzelpräparaten. »Das wirkt sich günstig auf die Verträglichkeit aus«, so der Berliner Kopfschmerzexperte Dr. Jan-Peter Jansen. In einer aktuellen Studie mit 1743 Patienten beurteilten 90 Prozent der behandelten Personen die Veträglichkeit als sehr gut oder gut. Gleichzeitig konnte die Kombination die Kopfschmerzen am schnellsten von allen getesten Substanzen auf die Hälfte reduzieren. Der schnelle Wirkeintritt ist dem Koffein zu verdanken. »Koffein beschleunigt die Aufnahme von ASS und Paracetamol in das Blut und macht die Wirkstoffe daher schneller verfügbar«, erklärt Jansen und folgert, dass »Kombinationspräparate derzeit die wissenschaftliche Antwort auf den Wunsch nach einem zuverlässigen, schnell wirksamen, nebenwirkungsarmen und breit wirksamen Schmerzmittel sind.« (dgk)
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